Antipsychotic Drugs الأدوية المضادة للذهان

qالتأثيرات الجانبية :
· يسبب الوسن ( ميل للنوم والنعاس ) .
· هبوط الضغط الشرياني .
qالجرعة الدوائية : 25-50 ملغ يومياً مقسماً على جرعتين إلى أربع جرعات تزاد تدريجياً حتى نصل إلى 250 ملغ/يومياً .
qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 25 ملغ – 100 ملغ .
حقن: 25 ملغ/مل للحقن العضلي .
4- ثيوريدازين Thioridazine :
® الاسم التجاريMELLERIL30 TAB,MELLERIL200 TAB,THIOZAIN25,100,50 TAB,qالاستعمالات السريرية :

1. يتميز بتأثيره الحال للقلق الشديد ويستخدم في حالات الأرق والهياج والاضطرابات النفسية البدنية والأحلام المزعجة .
2. يستخدم في اضطرابات السلوك والطباع والتأتأة وتلعثم الكلام .
3. يستخدم في معالجة السلس البولي من منشأ نفسي ويمكن استخدامه عند الأطفال والمسنين .

ملاحظة : للسلس البولي عدة أسباب منها : تضاعف الكلية – ازدواجية الحالب – حجاب في الإحليل ( وهي تشوهات جنينية تعالج جراحياً ) – التهاب المجاري البولية – الحصيات البولية – أمراض نفسية ( لكن لا نعتبرها أمراضاً نفسية إلا بعد استثناء جميع الأمراض الجهازية سابقة الذكر) .
والسلس البولي نفسي المنشأ أكثر ما يشاهد عند الأطفال المصابين بالاكتئاب نتيجة عدم المساوة والتمييز بينهم وبين إخوتهم .
qالتأثيرات الجانبية :
اللامبالاة – الدوار – الصداع – ليس له تأثيرات منبهة للجملة خارج الهرمية .
qالجرعة الدوائية :
·عند البالغين : 30-175 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يومياً ، الجرعة القصوى هي 800 ملغ تستعمل في حالات الهياج والذهان .
·عند الأطفال : 1.5-2 ملغ/كغ .
qا
5- بروكلورابيرازين Prochlorperazine:ليس بمصر
® الاسم التجاري : ستيميتيل Stemetil :
يتميز باحتواء بنائه الكيميائي على نواة البيرازين ويبدي تأثيراً مضاداً للقياء أقوى من الكلوربرومازين .
qالاستعمالات السريرية : يستخدم في الحالات التالية :

1. الهوس الحاد – فرط التنبيه الحسي الحركي – الهياج الشديد .
2. الأشكال الجامودية من الفصام وفيها يتمثل المريض وضعية أو شخصية تعجبه ،مثل : هارون الرشيد أو نابليون أو تمثال الحرية ويحافظ عليها ساعات وساعات ويظن أنه أصبح الشخص نفسه حيث يكون هناك شرح شديد في الكيان النفسي .
3. يستخدم أيضاً في اضطرابات المزاج والطباع والصرع والسوداوية .
4. يستفاد منه أيضاً في معالجة الغثيان والقياء الناجمين عن داء منيير ( وهو مرض سببه اضطراب في وظيفة الجهاز الدهليزي وجهاز التيه ) .

qالتأثيرات الجانبية : يحدث نوبة هستيريا حادة – صلابة عضلية – عدم استقرار نفسي .
qالجرعة الدوائية :
· يعطى عن طريق الفم : بمعدل 5-25 ملغ 3 مرات يومياً
· أما عن طريق الحقن العضلي : فيعطى بمعدل 12.5-25 ملغ ثلاث مرات يومياً .
qالأشكال الصيدلانية : · أقراص : 10 ملغ – 25 ملغ .
· تحاميل : 5 ملغ .
· حبابات 25 ملغ/مل .
6- تري فلوبيرازين Trifluperazine :
® الاسم التجاريSTEALAZINE`,5 TAB,STELLASIL 1,5 TAB.
يتميز بتأثيره المنعش العصبي النفسي .
qالاستعمالات السريرية : يستخدم في :

1. معالجة حالات الهوس وما تحت الهوس والسوداوية والاضطرابات النفسية البدنية .
2. له تأثير حال للقلق ومضاد للغثيان والقياء .

qالتأثير الجانبية : يسبب السبات والهمود الشديد في بعض الحالات .
qالجرعة الدوائية :
· يعطى عن طريق الفم بمعدل 2-10 ملغ 3 مرات يومياً . والجرعة القصوى 40 ملغ .
· في حالات الذهان يعطى عن طريق الحقن العضلي بمعدل 1-3 ملغ يومياً .
7- بيرفينازين Perphenazine:ليس بمصر
® الاسم التجاري : تريلافون Trilafon :
qخواصه : يتميز بأنه :
· مهدئ شديد أقوى من كلوربرومازين بـ 6 مرات .
· له تأثير مضاد للقياء .
· سميته أقوى من الكلوربرومازين بمعدل النصف .
qالاستعمالات السريرية : يستعمل في :

1. معالجة حالات القلق والاضطرابات النفسية المرافقة للهياج والشدة Stress .
2. الحالات المعندة من الغثيان المرافقة لفرط التوتر داخل القحف .

qالتأثيرات الجانبية : تشوش رؤية – احتقان أنف – جفاف فم – سلس بولي – قلة شهية – وسن – اضطرابات في الجملة خارج الهرمية بنسبة ضئيلة – تشنج وتقلص عضلات الرقبة واللسان .
qالجرعة الدوائية :
· 4-8 ملغ 3 مرات يومياً . والجرعة القصوى منه 24 ملغ .
· يستخدم في معالجة الذهان بجرعة 5-10 ملغ حقناً في العضل ويعطى بمعدل 5 ملغ كل 6 ساعات إذا لزم الأمر الجرعة القصوى 15 ملغ يومياً .
8- فلوفينازين Fluphenazine :
® الاسم التجاري : مودي تين Moditin .
يبدي بعض الأشخاص تعلقاً به .
qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل : · أقراص مثلثة زهرية ½ ملغ 1 ملغ 2.5 ملغ .
· شراب 2.5 ملغ/5 مل .
qالجرعة الدوائية : يعطى بجرعة حوالي 2-10 ملغ يومياً مقسمة على 3-4 جرعات .
qالاستعمالات السريرية :
يبدي تأثيرات مضادة للقلق – يستفاد منه في حالات الفصام الحاد والمزمن واضطرابات السلوك والطباع وله مشتق يعرف باسم فلوفينازين ديكانوات .
9- فلوفينازين ديكانوات Fluphenazine Decanoate .
® الاسم التجاري : موديكات Modecate .تركيز25و50 حقن عضلى وmotival مشاركا النورتريبتالين اقراص
qالأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أمبولات للحقن العضلي وتحتوي الواحدة منها 25 ملغ/مل.
qالجرعة الدوائية : 12.5-25 ملغ حقناً في العضل ويمكن إعادة هذا الحقن كل 4-6 ساعات .
qالاستعمالات السريرية :

1. يستفاد من هذا المركب في حالات الهياج الشديد المرافق لحالات الهوس وما تحت الهوس .
2. كما أنه يعطى لبعض المرضى ذوي السلوك العدواني حيث يحبسون في زنزانات بسبب ميولهم الإجرامية وأعمالهم التخريبية لدرجة أنهم قد يؤذون أنفسهم .
3. يستخدم في حالات الاكتئاب المبطن بحالات الذهان وله فترة تأثير مديدة ويعطى أسبوعياً في الحالات الحادة .

10- تري إثيل بيرازين Triethylperazine :ليس بمصر
® الاسم التجاري : Torecan .
qخواصه :
· يتميز بأن له تأثيراً شديداً مضاداً للقياء والغثيان والدوار .
· يدعم فعل المنومات .
· له تأثيرات حالة للأدرينالين .
· يتميز بتأثير مضاد للدوار والغثيان الناجم عن اضطرابات الجهاز الدهليزي والتيه .
qآلية التأثير : تعلل آلية تأثيره بأنه يثبط المستقبلات الكيميائية في منطقة الزناد C.T.Z وبالتالي يثبط القياء بآلية مركزية .
qالتأثيرات الجانبية : وسن – جفاف فم – لا يسبب اضطرابات في الجملة خارج هرمية .
qالأشكال الصيدلانية:· أقراص 6.5 ملغ .
· تحاميل 6.5 ملغ .
qالجرعة الدوائية : 6.5 ملغ 3 مرات يومياً .
ثانياً – قلويدات الراولفيا Rawalfia Alkaloids :
يمثلها مركب رزربين Reserpine ، ولقلويدات الراولفيا مشتقات أخرى هي :
هارمولين – ريسنامين – سيروسينغوبين .
الرزربين Reserpine :
وهو قلويد طبيعي يستخلص من جذور الراولفيا الثعبانية .
® الاسم التجاري : Serpasil .
qتأثيراته : يتميز الرزربين بنوعين من التأثيرات : · مضاد ذهان .
· خافض للضغط الشرياني .
·تأثيراته على C.N.S : همود – إعياء – وميل للنوم ……
·تأثيراته على الجهاز العصبي الذاتي : يثبط نشاط الجملة العصبية الودية من جهة وينشط الجملة العصبية نظيرة الودية من جهة أخرى .
وبالتالي فهو يحدث هبوطاً تدريجياً في الضغط الدموي الشرياني وبطئاً في القلب ( ناجم عن تنبيه الجملة العصبية نظيرة الودية ) ، كما يسبب سيلان الأنف ، واللعاب ، زيادة الحركة الحوية للأمعاء وتضيق الحدقة .
تعلل آلية تأثير الرزربين الخافض للضغط بأنه يعمل على تحريرالكاتيكول امين من لب الكظر والسيروتنونين ( 5- هيدروكسي تريبتامين ) من مراكز الادخار في الخلايا الدماغية حتى تصل إلى درجة النضوب Depletion نتيجة استقلاب مركبات الكاتيكول امين بفعل M.A.O و C.O.M.T وبالتالي يحدث في البدء حالة من ارتفاع الضغط الدموي الشرياني وتسرع القلب بسبب الانفراغ التدريجي لمركبات الكاتيكول أمين ثم يحدث انخفاض الضغط ؛ لذلك فإن بدء تأثيره الخافض للضغط يحتاج لعدة أيام وحتى أسبوع ……
كما أن الرزربين يعمل على تحرير ونضوب الدوبامين وبالتالي يمكنه إحداث باركنسونية ثانوية( كاذبة ) ( في حين يحدث الكلوربرومازين الباركنسونية الثانوية نتيجة تأثيره المضاد للدوبامين حيث يحدث حصاراً حول مستقبلات الدوبامين D2 ) .
· يبدي الرزربين تأثيراً مضاد للسيروتونينوبدرجة أقل من الكلوربرومازين .
qالتأثيرات الجانبية :
· سوء تحمل ونقص درجته بحيث نضطر لزيادة الجرعة الدوائية .
· الوسن والوهن . · احتقان العين . · سيلان الأنف واللعاب وإسهال .
· أما اكثرها خطورة فهو حدوث اضطرابات نفسية وعصبية تتجلى بالهمود والإعياء المبطن بالقلق وفي بعض الحالات التشاؤمية ويأس يدفعان المريض لمحاولة الانتحار .
· ينبه الرزربين الجملة خارج الهرمية ويسبب باركنسونية كاذبة تتجلى بالجمود – الرجفان …
· على المعدة : ينبه الغشاء المخاطي وبالتالي يزيد إفراز حمض كلور الماء بسبب سيطرة العصب المبهم أي سيطرة العصب نظير الودي وبالتالي فإن الرزربين يؤهب لحدوث القرحة وينشط القرحة الهاجعة وبالتالي يسبب نزوفاً هضمية .
من ناحية أخرى يستفاد من الرزربين بإحداث حالة القرحة الهضمية تجريبياً عند الحيوان (الجرذان)
وتوجد طريقة أخرى لإحداث القرحة : نضع الجرذ في براد لعدة ساعات مما يؤدي لحدوث كرب شديد وبالتالي زيادة في إفراز حمض كلور الماء وحدوث قروح في المعدة .
· ومن التأثيرات الجانبية تشوهات جنينية أثناء الحمل – شوك مشقوق – هيكل عظمي مشوه …
· إجهاض وموت الأجنة ويعلل ذلك باختناق الجنين نتيجة انسداد الأنف والقصبات بالمفرزات لذلك لا يجوز إعطاء الرزربين للحامل .
· ينطرح الرزربين عن طريق الغدد اللبنية لذلك لا يعطى للمرضعات .
qمضادات الاستطباب : قرحة – حمل – إرضاع .
qالاستعمالات السريرية : في الحالات التالية :
ذهان حاد – هياج شديد – هوس – هذيان – اختلاط عقلي – فرط تنبيه عصبي – ضجر – اضطرابات النوم والسلوك الشاذ – الاضطرابات النفسية البدنية المرافقة لسن اليأس ( ارتفاع الضغط الشرياني ) .
qالأشكال الصيدلانية : · أقراص : ( سيرباسيل ® ) 0.1 ملغ 0.25 ملغ .
· حقن1 ملغ/مل .
· 2.5 ملغ/مل .
qالجرعة :
· كدواء خافض للضغط الشرياني : تؤخذ جرعة 0.1-0.25 ملغ يومياً .
· حالات الذهان والهياج : جرعة 5-15 ملغ حقناً في العضل .
ملاحظة :
– تمكن الباحث بيرن من جامعة روزالند ( اسكتلاندا ) من اكتشاف إمكانية استخدام الدجاج بدلاً من الفئران كحيوانات مخبرية في التجارب
تم أخذ الجينات من جميع الحيوانات : فئران – دجاج – قرود ………
فوجد أن التنضيد المناعي للبروتينات في دم الدجاج يشابه تماماً تنضيد مكتبات DNA عند الإنسان وهذا يوضح توضع الجينات وعددها 100 ألف وتحديد الكودون والانتي كودون والآن ربما سيحدث انتقال من الفئران إلى الدجاج في مجال استعمالها كحيوانات تجارب ؛حيث يُحدث المرض عند الدجاج ونجد في أي سلسلة DNA حدث الخلل – .
Risperidone
من الأدوية الحديثة نسبيا والتي لها آثار جانبية أقل من الأدوية التقليدية.

الاسم العلمي: ريسبيريدون Risperidone

التصنيف الصيدلاني: من مشتقات البنزيسوكسازول Benzisoxazole Derivative

التصنيف العلاجي: مضاد للذهان Antipsychotic

الشكل:
apexidone0.5,1,2,3,4,tablets
Apexidone1 syrup
Risperidal soln
Risperidal2,4 tablets
Rispeidalampoule
Zesperone2,4tab
Psychodal1,2,3,4 tab
Psychodal drops
Risedal2,4 tab
Risadex1syrup
Sigmadone3 tab
Riscure2,4tab
Schizodal2 tab

دواعي الاستعمال:

الذهان بأنواعه كالفصام, الاضطراب الوجداني ثنائي القطب, الاضطراب الزوراني, الذهان لدى الأطفال وكبار السن, ذهان ما بعد الولادة, الذهان المصاحب للاكتئاب, التخلف العقلي,الذهان الناتج عن سوء استعمال المواد المحظورة, السلوك العدواني, بعض أعراض اضطرابات الشخصية كاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع……………إلخ.

الاعراض الجانبية:

1) الجهاز العصبي المركزي: دوخة, هيجان, رجفة, تصلب العضلات,عسر الحركة الحاد, صداع, خدر, صعوبة التركيز, متلازمة مضادات الذهان الخبيثة.

2) القلب والجهاز الدوري الدموي: ألم بالصدر, انخفاض انتصابي في ضغط الدم (عند الوقوف), خفقان, زيادة عدد ضربات القلب.

3) الجهاز الهضمي: إمساك, حموضة, زيادة اللعاب, غثيان واستفراغ, زيادة الشهية والوزن.

4) العظام والجهاز العضلي: آلام المفاصل والظهر.

5) الجهاز التنفسي: كحة, التهابات الجهاز التنفسي العلوي.

6) الهرمونات: زيادة البرولاكتين واضطرابات الطمث لدى النساء.

7) الجلد: جفاف الجلد, الحساسية للضوء, الطفح.

8) أخرى: ارتفاع درجة الحرارة, اختلال الوظائف الجنسية.

محاذير وموانع الاستعمال:

1) الحساسية للدواء أو أي من مكوناته.

2) أثناء الرضاعة.

3) أمراض القلب.

تعليمات ومحاذير هامة:

1) لا يستعمل الا بناء على توصيات الطبيب وبالجرعة المحددة. إذ أن استعماله عند اللزوم لا تفيد في علاج الذهان.

2) ينبغي تجنب التعرض لضوء الشمس لفترة طويلة أثناء استخدام الريسبيريدون.

3) ينبغي إخطار الطبيب بالأدوية (بكافة أشكالها ودواعي استعمالها) التي يتناولها المريض قبل البدء باستعمال الريسبيريدون.

4) يتعارض بشدة مع استعمال الخمور والعقاقير المثبطة لنشاط الدماغ.

5) ينبغي استشارة الطبيب عن كيفية البدء المتدرج لاستعمال الريسبيريدون سواء للمرة الأولى أو بعد فترة من التوقف عن استعماله.

6) ينبغي توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات الخطرة حتى يعرف المريض مفعول الدواء على الجهاز العصبي المركزي(يستشار الطبيب في ذلك).

7) تخبر المريضة طبيبها عند التأكد وجود حمل أو الاشتباه به أو التخطيط له.

8) ينصح المريض بالوقوف ببطء أثناء استعمال الدواء. وينبغي الحذر أكثر لدى الكبار في السن نظرا لتعرضهم لخطر السقوط.

ثالثاً- مشتقات البيوتيروفينونButerophenon Derivatives
اكتشف العالم البلجيكي جانس مركب البيوتيروفينون في سياق البحث عن مسكنات ألم مركزية ( مشابهة للمبيردين) وتمكن من اكتشاف الهالوبيريدول Haloperidole وتبين له أن لهذا المركب تأثيرات مضادة للذهان وليس له تأثير مسكن للألم .
واكتشف مشتقات أخرى هي : مركب تري بيريدول ودروبيريدول و الفنتانيل ويستفاد من المشاركة بين المركبين الأخيرين في التخدير الواعي الذي يتم في حالات تضميد الحروق .
1- الهالوبيريدول Haloperidole :امثلةsafinace1.5,5 tab,halodol ampoule,haloperidol drops,haloperidol retard ampoule ,haloprol peridol ampoules
qخواصه :
· إن الهالوبيريدول يشبه الكلوربرومازين .
· نصف عمره البيولوجي = t ½ 24 ساعة .
· ليس له تأثيرات حالة للنورأدرينالين ولا تأثيرات مضادة للمسكارين ، لكن له تأثيراً حاصراً لمستقبلات D2 أي ينبه الجملة خارج الهرمية ويحدث متلازمة بركنسون الثانوية
· عند المعالجة بالهالوبيريدول يجب وصف دواء مضاد للباركنسونية من فئة مضادات كوالين
qالتأثيرات الجانبية :
· يسبب هبوط ضغط شرياني .
· له تأثير آخر مختلف عن الكلوربرومازين وهو أنه يحدث الأرق بدلاً من النوم ؛ويعلل بأنه ليس له تأثير حاصر لمستقبلات a الأدرينرجية المركزية في الخلايا الدماغية ومن المعروف أن تنبيه مستقبلات a يؤدي إلى تنبيه الدماغ لذلك يفضل وصفه مرتين يومياً مرة صباحاً ومرة بعد الظهر وتجنب وصفه مساءً .
· اضطرابات حسية (نمل – خدر..)– خوارج انقباض .
qالاستعمالات السريرية : يستفاد منه في معالجة :

1. حالات الذهان الحادة والهوس والهذيان وحالات الفصام بكافة أشكاله .
2. الذهان الكبريائي ( الذهان الغروري ) أو الفصام الزوري أو نظير الزوري .
3. الاضطرابات النفسية البدنية السلوكية والطباعية .

qمضادات الاستطباب :
البورفيريا – شلل نصفي . – الجلوكوما- البروستاتا والشلل الرعاش
q
·
qالجرعة :
· في الحالات المعتدلة : 3-10 ملغ مرتين يومياً ( صباحاً وبعد الظهر ) .
· وحالات الهوس الشديد يعطى بجرعات عالية تصل إلى 50-60 ملغ مرتين يومياً وفي بعض الدراسات 200 ملغ .
· في حالات الهياج الشديد يعطى بجرعة 10-30 ملغ يومياً حقناً بالعضل ويمكن تكراره كل 6 ساعات .
2- سولبرايد Sulpride :
® الاسم التجاري : دوغمانتين – دوغماتيل .توب مود-توب مود فورت
يتميز هذا المركب بتأثير اصطفائي نوعي في منطقة الوطاء والمراكز البصلية والتشكلات الشبكية ويختلف تأثيره باختلاف الجرعات الدوائية .
qالاستعمالات السريرية :

1. يستفاد منه في الجرعات العالية 1200-1600 ملغ يومياً في معالجة الأمراض الذهانية الحادة والهلوسة والفصام .
2. أما بالجرعات الخفيفة 100-600 ملغ /يوم يستفاد منه في معالجة الدوار – القياء – الشقيقة – القرحة الهضمية المعدية أو الاثني عشرية .
3. اضطرابات نفسية بدنية تشمل القولون المتهيج Retabel Colon حيث يحدث تشنج قولون من أقل انفعال .

qالتأثيرات الجانبية : في حال الاستعمال المديد يحدث زيادة تحرر البرولاكتين وإفراز الحليب وانقطاع الدورة الطمثية عند الإناث .
qالأشكال الصيدلانية : · أقراص 50 –-200 ملغ .
رابعاً – مشتقات ثيوكزانتين Thioxantin :
l-flupenthixol1-
مثل مركبfluxanol.5,I,3ومركب fluxanol depot40ودواء fluvixal2
2-zuclopenthxiolويمثلة دواءclopixol ampouleومركبclopixol depot200,400 ampoule

خامساً – أملاح الليثيوم Lithium Salts :
تشمل على : · سلفات الليثيوم Lithium Sulfate .
· سترات الليثيوم Lithium Citrate .
· كربونات الليثيوم Lithium Carbonate) .prianil cr 400 tab
سترات وكربونات لليثيوم :
qالاستعمالات السريرية :
يستفاد منها في معالجة الحالات الذهانية والسوداوية والهوس وما تحت الهوس والاكتئاب النفسي المبطن بانفصام الشخصية والوقاية من حدوث الهجمات الحادة من الأمراض الذهانية وتغيرات المزاج الطباع .
qآلية التأثير : تتداخل أملاح الليثيوم في استقلاب النواقل العصبية الكيميائية وقد وضعت عدة نظريات لتفسير آلية تأثيرها :

1. زيادة استقلاب النورادرينالين في نهايات العصبونات الودية وهذا لا يسمح إلا لجزء ضئيل من النورأدرينالين بأن يتحرر ويصل إلى فجوة المشبك .
2. تشير دراسة أخرى إلى أن هذه الأملاح تثبط تحرر النورأدرينالين من الخلايا الدماغية بآلية مركزية .
3. تنشيط عود التقاط النورأدرينالين إلى داخل العصب الودي ليتعرض للاستقلاب مرة ثانية .
4. تثبيط نشاط أنزيم أدنيليل سيكلاز أي تنقص فعالية camp.
5. أما النظرية الحديثة والتي وضعها الباحثان باليسيريني ( أستاذ الأمراض النفسية في جامعة هارفرت ) وفوكت عام 1988 فتعلل آلية تأثير أملاح الليثيوم من خلال شلال الشارات الخلوية داخل الخلية العصبية .

وتفترض أن أملاح الليثيوم تثبط تحرر مركب الإينوسيتول ( وهو من النواقل الموجودة داخل الخلية ) من مركب إينوسيتول أحادي الفوسفاتIP1 أو من إينوسيتول ثنائي الفوسفات IP2 .
وينجم عن هذا التثبيط تثبيط اصطناع مركب فوسفاتيديل إينوسيتول 4-5 داي فوسفات PIP2 “(والذي في الأحوال الطبيعية يستقلب بواسطة فوسفوليبازC واختصاراً( PLC ) إلى مستقلبين من النواقل العصبية هما IP3 أينوسيتول ثلاثي فوسفات و داي أستيل غليسيرولDAG ،وعندما يتشكل الإينوسيتول ثلاثي الفوسفات يعمل على تحرير الكالسيوم من مراكز الإدخار داخل الخلية ( من الشبكة الهيولية الباطنية ) متحولاً إلى IP2 إينوسيتول ثنائي فوسفات ويشكل بذلك حلقة مغلقة .
أما الناقل DAG فله وظيفة مزدوجة :

1. الوظيفة الأولى : أنه يعمل على تنشيط الفسفرة في البروتينات داخل الخلوية بواسطة تنشيط أنزيم بروتين كيناز ومنها فسفرة أحد الحموض الامينية وهو السيرين إلى مركب فوسفاتيديل سيرين .
2. والوظيفة الثانية : أنه عندما يرتفع مستواه ينشط تحرر الكالسيوم من E.R ومحصلة ذلك ارتفاع مستوى الكالسيوم وبعد ذلك ارتباطه بالكالموديولين ليتشكل معقد كالسيوم كالموديولين الذي يقوم بعملية إزالة الاستقطاب في الخلية العصبية المحرضة بفعل النورأدرينالين والدوبامين)” .

وعلى هذا الأساس فإن أملاح الليثيوم ولدى تثبيطها لتحرر الإينوسيتول على مستوى شلال الشارات الخلوية تعمل في النهاية على تثبيط تحرر الكالسيوم في الخلية ( بسبب تثبيط تشكل PIP2 وبالتالي تثبيط تشكل IP3 و DAG ) وبالتالي تثبيط عملية زوال الاستقطاب المحرض بالنورأدرينالين والدوبامين .
qالحرائك الدوائية :
·الامتصاص : تمتص سيترات الليثيوم وسلفات الليثيوم بشكل أفضل من امتصاص كربونات الليثيوم .
· نصف العمر البيولوجي لسيترات الليثيوم = t ½ 12 ساعة .
· في حين يتأخر انطراح كربونات الليثيوم = t ½ 24 ساعة .وسبب ذلك هو عود امتصاص الأخير من الأنابيب البولية بنسبة 80% .
· التركيز العلاجي الفعال لشاردة الليثيوم هو 0.6-1.2 ميلي مكافئ/ل ( أو ما يعادل 0.4-1 ميلي مول/ل ) .
· وفي حال تجاوز التركيز 1.3-1.5 ميلي مول/ل يدخل المريض في حالة سبات يرافقها اختلاجات عضلية وشح بول Oligourea وانهيار قلبي وعائي وقد تنتهي بعض الحالات بالوفاة .
نستنتج مما سبق أن أملاح الليثيوم تتمتع بهامش أمان ضيق لذلك يجب القيام بالرصد الدوائي أثناء العلاج T.D.M .
qالتأثيرات الجانبية :
·هضمية : غثيان – قياء – إسهال – انقطاع شهية ( قهم ) .
·كثرة التبول : بسبب تثبيط تحرر الهرمون المضاد للإدرار ADH ( يشك في هذه الحالة بوجود سكري ) .
·تأثيرات عصبية : اختلاجات عضلية ورجفان في الأطراف وضعف عضلي – الميل للنوم – الدوار – الرنح – تلعثم الكلام . وبالجرعات العالية قد يحدث سبات .
·تأثيرات غدية : يسبب ضخامة الدرق ( السلعة الدرقية أوالجدرة الدرقيةGoiter ).
·تأثيرات قلبية : تحدث اضطراب نظم القلب وانقلاب موجة T .
qمضادات الاستطباب :اى موانع الاستعمال
الإصابة بالأمراض القلبية والكلوية – الحمل ( لأن هذه المركبات لها تأثيرات مشوهة للجنين )
qالجرعة الدوائية :
·سيترات الليثيوم ( ليتركس ® ) : بجرعة 600 ملغ 3 مرات يومياً مع مراقبة التركيز أثناء العلاج .
·كربونات الليثيوم : بجرعة 300-600 ملغ 3 مرات يومياً .
ومن المركبات التي تنتمي إلى فئات أخرى :
كلوزابين Clozapine:
® الاسم التجاري : leponex25,100,,clozapex25,100, cloazepine25,100,medazepine25
له تأثيرات نوعية مضادة للذهان والشيزوفرينيا وليس له تأثير منبه للجملة خارج الهرمية وبالتالي لا يسبب باركنسونية .
كما انه يفيد في تحسين حالة عسرة الحركة ولا يسبب عسر الحركة الآجل ( المتآخر ) Tardive Dyskinesia
qالجرعة : 150-200 ملغ/يوم .
qالتأثيرات الجانبية :
·دموية : تغير الصيغة فقدان المحببات وسجلت بعض حالات سرطان الدم .
· سيلان اللعاب . · اختلاجات عضلية · ارتفاع التوتر الشرياني .
qبين لانست وكار أن لهذا المركب تأثير منبهاً نوعياً لـ D1 و a1 ومستقبلات السيروتونين 5-HT2 ولا يسبب تحرر البرولاكتين أو ضخامة الأثداء .
Olanzepine
ويمثلها مركبات او ادوية
Olapex5,10 ,olazine5,10,zyprexa5,10

Sertindole
الاسم التجارىserdolect4,12,16,20 tab
Description

Sertindole, a neuroleptic, is one of the newer antipsychotic medications available. Serdolect is developed by the Danish pharmaceutical company H. Lundbeck. Like the other atypical antipsychotics, it has activity at dopamine and serotonin receptors in the brain. It is used in the treatment of schizophrenia. It is classified chemically as a phenylindole derivative. It was first marketed in 1996 in several European countries before being withdrawn two years later because of numerous cardiac adverse effects. It has once again been approved and should soon be available on the French and Australian market. 1-[2-[4-[5-chloro-1-(4-fluorophenyl)indol-3-yl]piperidin-1-yl]ethyl]imidazolidin-2-one
Quetiapine fumarate

تركيز 25و100و200
Seroquel belongs to one of the newer classes of antipsychotic medications. Researchers believe that it works by diminishing the action of dopamine and serotonin, two of the brain’s chief chemical messengers

اسم الدواء TIAPRIDAL
يوجد المستحضر على شكل اقراص وكذلك امبولات
وسأتحدث عن الأقراص

الدواء: من أنتاج شركة ممفيس للأدوية ( شركة قابضة مصرية )
العلبة تحتوي على 20 قرص = 9.25 جنية

المادة الفعاله : Tiapride وتوجد بتركيز 100mg/2ml

الأستخدام : يستخدم الدواء لعلاج الأمراض النفسية من خلال عملة على مستقبلات الدوبامين في المخ

الجرعة: حسب أرشادات الطبيب
Ziprasidone الاسم التجارىzelodex40.60 tab

الزمرة الدوائية والاستطبابات:
• تركيبه زيبراسيدون هيدروكلورايد أو زيبراسيدون ميزيلات، دواء مضاد للنفاس.
• يستخدم لعلاج الفصام، ويستخدم بشكل غير مرخص لعلاج متلازمة توريت.
الاستخدام خلال الحمل:?
• ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.
? مضادات الاستطباب:
• فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته، تطاول الفاصلة QT سابقاً أو حالياً.
• احتشاء عضلة قلبية حديث، قصور قلب احتقاني غير معاوض، لانظميات.
• لا يجوز إشراكه مع أي دواء آخر يسبب تطاول الفاصلة QT.
• استخدمه بحذر شديد عند المريض المصاب ببطء القلب.
التأثيرات الجانبية:?
تحدث بنسبة- تزيد عن 10%:
• عصبية مركزية: نعاس، صداع.
• هضمية: غثيان.
تحدث بنسبة- 1-10%:
• قلبية وعائية: بطء قلب، ارتفاع توتر شرياني، تسرع قلب، انخفاض توتر شرياني انتصابي، توسع وعائي.
• عصبية مركزية: زلز، دوام، أعراض خارج هرمية، عسرة مقوية، فرط مقوية، أرق، هياج، قلق، نفاس.
• جلدية: التهاب جلد فطري، طفح.
• هضمية: إمساك، إسهال، عسرة هضم، جفاف الفم، قمه، زيادة الوزن، نزف مستقيمي.
• عصبية هيكلية: ضعف، مذل، آلام عضلية، صلابة الدولاب المسنن.
• متنوعة: عسرة طمث، قسوح، اضطراب الرؤية، سعال، إنتان تنفسي علوي.
تحدث بنسبة تقل عن 1%:-
• متنوعة: خناق صدر، رجفان أذيني، رنح، حصار أذيني بطيني، حصار غصن، احتشاء دماغي، يرقان ركودي، داء الرقص والكنع، رتة، عسرة بلع، تثدي عند الذكور، نقرس، التهاب كبد، التهاب عضلة قلبية، اعتلال عصبي، نوب تدوير المقلة، شناج ظهري، حساسية للضياء، رهاب الضوء، صمة رئوية، تطاول الفاصلة QT، اختلاجات، قلة صفيحات، التهاب درق، الصعر، احتباس بولي، أعراض سحب.
الثباتية:?
• احفظ الكبسولات بدرجة حرارة الغرفة ).°(15-30 م
) ولا تعرضها للضوء.°• احفظ الفيالات بدرجة حرارة الغرفة (15-30 م يجب حل محتوى كل فيال بـ 1.2 مل من الماء المعقم ثم خضه جيداً وبالتالي يتشكل محلول بتركيز 20 ملغ/ مل، وبعدها يمكن حفظه لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة أو لمدة 7 أيام في البراد مع ضرورة عدم تعريضه للضوء.
آلية التأثير والحرائك? الدوائية:
• لازالت آلية تأثير هذا المحضر غير محددة بدقة.
• يمتص بشكل جيد عبر الجهاز الهضمي ويستقلب في الكبد، يبلغ عمره النصفي الإطراحي 7 ساعات بعد تناوله فموياً و 2-5 ساعات بعد حقنه عضلياً، يطرح مع البراز بشكل رئيس ومع البول بشكل طفيف.
الجرعة والمستحضرات الصيدلانية:?
• فموياً:
الأطفال واليافعينÜ (متلازمة توريت): 5-40 ملغ/ اليوم.
البالغين (النفاس): نبدأ بجرعة 20 ملغÜ مرتين يومياً، ترفع لاحقاً حسب الحاجة على ألا تتجاوز 80 ملغ مرتين يومياً.
• حقناً عضلياً:
البالغين (النفاس): 10 ملغ كل ساعتين أو 20 ملغ كل 4 ساعات علىÜ ألا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 40 ملغ، ثم نتحول للمعالجة الفموية بأسرع وقت ممكن.
• يجب على المريض أن يتناول الكبسولات مع الطعام.
• يحضر على شكل بودرة معدة للحقن 20 ملغ، وعلى شكل كبسولات عيار 20 ملغ و 40 ملغ و 60 مل و 80 ملغ.

Veralipride (a benzamide neuroleptic medicine indicated for vasomotor symptoms 0f menopause.)
واذا كانت هناك أعراض قلق واكتئاب واضحة بعد انقطاع الطمث اى سن الياس فمن المستحب إعطاء الأدوية اللازمة مثل مضادات القلق والاكتئاب بالإضافة لبعض الأدوية المساعدة التي تلطف كثيراً من الأعراض الجسمانية مثلVeralipride(Agreal) .
Aripiprazole
الاسم التجارىaripipex10,30tab ,abilify10,15,30 tab,schizofy30 tab
مثال
Abilify

الوصف :

معلومات عامة :

• هذه المعلومات تستخدم للأغراض التعليمية فقط .
• لم يتم ذكر كل الأعراض الجانبية والتأثيرات العكسية والتفاعلات الدوائية فى هذة النشرة.
• إذا كان لديك أسئلة بخصوص هذا الدواء فتحدث الى طبيبك .

الاستخدام الصحيح للدواء :

• يجب أخذ الدواء تماما كما وصف الطبيب أو الصيدلى .
• استمر فى أخذ الدواء حتى عندما تشعر بتحسن .
• اتبع التعليمات الموجودة فى النشرة المرفقة (الروشتة).
• لا تأخذ كمية أقل أو أكثر من الكمية الموضحة بالنشرة ولا تشارك أحداً فى هذا الدواء.

الجرعة الفائتة :

• تناول الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها .
• إذا كان هذا وقت الجرعة التالية ، تخطَّ الجرعة الفائتة ثم أكمل الدواء حسب جدولك الطبيعي. ولا تتناول جرعةً مزدوجةً لتعوض الجرعة الفائتة.

التخزين :

• احفظ هذا الدواء في العلبة التي جاء فيها . محكم الغلق ، وبعيداً عن متناول الأطفال .
• يحفظ في درجة حرارة الغرفة وبعيدا عن الحرارة المرتفعة والرطوبة.
• يخلص من أي دواء انتهت صلاحيته أو لم تعد تحتاج اليه .

الآثار الجانبية المحتملة :

هذا الدواء قد يسبب الأعراض الجانبية التالية :

هذا الدواء قد يسبب زيادة فى سكر الدم ، و لذلك يجب على مرضى السكر أن يستخدموا هذا الدواء بحذر وأن يتم اختبار نسبة السكر بانتظام .

تحذيرات/ احتياطات :

زيادة الجرعة :

التفاعل مع أدوية أخرى :

أخبر طبيبك بكل الأدوية التى تستخدمها سواء المكتوبة بواسطة الطبيب أم لا ، خاصة اذا كنت تتناول أياً من الأدوية الآتية:

الحمل/الرضاعة:

1 2 3