العامل الرايزيسي وعلاقته بالحمل
ما هو العامل الرايزيسي؟
هو عبارة عن مولد ضد أو بروتين يوجد على سطح خلايا الدم الحمراء، ويوجد نوعان من بروتين العامل الرايزيسي:
- عامل رايزيسي موجب، إذا كان الفرد يحمل البروتين العامل الرايزيسي.
- عامل رايزيسي سالب، إذا كان الفرد يفتقر لوجود بروتين العامل الرايزيسي.
الجدير بالذكر أن العامل الرايزيسي متوارث مثل زمرة الدم.
ما هي علاقة العامل الرايزيسي بالحمل؟
وجود أو عدم وجود بروتين العامل الرايزوسي لا يشكل خطراً على الأفراد، ولكن قد يؤثر أثناء الحمل إذا كانت المرأة ذات عامل رايزيسي سالب، والرّجل ذو عامل رايزيسي موجب، فإنّ الجين الموجب السائد سيتغلب على الجين السالب المتنحي، وسيكون الطفل في رحم المرأة يحمل عامل رايزيسي موجب.
نتيجة حمل الطفل للعامل الرايزوسي الموجب، يستدعي ذلك جهاز مناعة الأم إلى تكوين أجسام مضادة للبروتين عند عبور الدم من الدورة الدموية للجنين إلى دورتها الدموية عند الولادة، أو حدوث الإجهاض، أو حدوث نزيف الحمل، أو حدوث صدمة في البطن أثناء الحمل، أو أثناء بزل السلى، أو أثناء الحمل. وهذا من شأنه أن يؤدي إلى المرض الرايزيسي أو ما يعرف بعدم توافق العامل الرايزيسي الذي يؤدي إلى انحلال دم الجنين.
ومن الجدير بالذكر أن ولادة طفل ذو عامل رايزيسي موجب لا يشكل خطراً على الطفل الأول، ولكن يزداد الخطر مع كل حمل لاحق يتضمن حمل جنين ذو عامل رايزيسي موجب؛ وذلك بسبب بقاء الأجسام المضادة في رحم الأم من الحمل السابق، فتجتمع الأجسام المضادة التي تكونت في جسم الأم مع مولد الضد أو البروتين الموجود في جسم الجنين، مما يؤدّي إلى مشاكل عديدة في الأحمال اللاحقة.
ما هو فحص العامل الرايزيسي؟
هوعبارة عن اختبار دم بسيط، يتم من خلاله التأكد من وجود أو عدم وجود البروتين على سطح خلايا الدم الحمراء، لمعرفة نوع العامل الرايزيسي الموجود عند كلا الزوجين.
إذا كان كلا الشريكين ذو عامل رايزيسي سالب فلا داعي للقلق، أما إذا كانت المرأة ذات عامل رايزيسي سالب، والرجل ذو عامل رايزيسي موجب، فإنّ الطبيب سيبحث عن علامات عدم توافق العامل الرايزيسي التالية:
- اختبار كومس غير المباشر الموجب: يبحث عن وجود أجسام مضادة تقوم بتدمير خلايا الدم.
- ارتفاع مستويات البيليروبين في الرضيع: ينتج البيليروبين نتيجة تحطيم خلايا الدّم الحمراء في الكبد.
ما هي أعراض عدم توافق العامل الرايزيسي؟
عندما تهاجم الأجسام المضادة خلايا الدم الحمراء للطفل سيؤدي ذلك إلى تدمير خلايا الدّم الحمراء، وتراكم البيليروبين في الدم والذي يؤثر سلباً على الكبد ويؤدي إلى الأعراض التالية:
- اليرقان أو ما يُعرف باصفرار بياض العينين والجلد.
- كثرة النوم.
- التوتر العضلي.
ما هي الفئات الأكثر عرضة لعدم توافق العامل الرايزيسي؟
- إذا كانت المرأة ذات عامل رايزيسي سالب والرجل ذو عامل رايزيسي موجب أو غير معروف.
- تعرّض الأم للدم الموجب أثناء اختبارات ما قبل الولادة مثل بزل السلى.
- تعرض الأم للإجهاض.
- ولادة طفل سابق ذو عامل رايزيسي موجب قد يؤثّر على الولادة اللاحقة.
ما هو علاج عدم توافق العامل الرايزيسي؟
يرتكز علاج عدم توافق العامل الرايزسي على منع وعلاج مضاعفات عدم توافق العامل الرايزيسي. ويتركز العلاج على ما يلي:
- العلاج الضوئي: يشمل وضع الطفل تحت ضوء معين لتقليل البيليروبين في الدّم.
- السّوائل المغذية.
- عمليّات نقل الدم للطفل بعد الولادة، أو عبر الحبل السري وهو في الرحم.
- استخدام الكهارل، لتنظيم عمليّت الأيض.
يمكن منع مضاعفات عدم توافق العامل الرايزيسي من خلال ما يلي:
- حقن غلوبولين مناعي لنظام الريسوس
ويتم حقن غلوبولين مناعي لنظام الريسوس خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أو أثناء الإجهاض، أو في حال حدوث نزيف أثناء الحمل، أو في الأسبوع 28 من الحمل.
إذا كان الطفل يحمل عامل رايزيسي موجب يجب أن تحصل الأم على حقنة أخرى بعد بضعة أيام(72 ساعة) من الولادة، وقد تحتاج الأم إلى مزيد من الجرعات في الحمل اللاحق.
ومن الجدير بالذكر أن هذه الحقنة تحتوي على أجسام مضادة للعامل الرايزيسي تمنع جسم الأم من تكوين أجسام مضادة طوال فترة الحمل، إذ لا تعمل هذه الحقنة في حال وجود أجسام مضادة من الجهاز المناعي للأم. وفي حال تكوّن أجسام مضادة في جسم الأم قبل استخدام الحقنة قد يلجأ الطّبيب إلى الولادة المبكرة.
ماذا يجب أن أعرف عن حقنة الغلوبيولين المناعي؟
- دواء يستخدم لعلاج بعض مشاكل الدم خاصة أثناء الحمل، وتستخدم لمنع تكوين أجسام مضادّة للعامل الرايزيسيّ في دم الأم أثناء الحمل.
- قد تزيد من خطر الإصابة بالجلطة الدموية، خاصة لدى مرضى القلب، أو تناول الأدوية المحتوية على الإستروجين.
- يجب إخبار الطبيب قبل أخذ الحقنة إذا كان لديها أي اضطرابات دموية أو نزفية، أو مشاكل في القلب أو الكلى، أو تم استئصال الطحال لديها.
- تجنب أخذ أي لقاح حي مع الحقنة و لمدة 3 أشهر بعد ذلك.
- بعد أخذ الحقنة، يجب إخبار الطبيب إذا ظهرت أي من الأعراض التالية:
- ألم أو احمرار.
- تورّم في السّاقين والذّراعين.
- ألم في الصّدر.
- ضيق التنفّس.
- الخدر أو الضّعف في جانب واحد من الجسم.
- تسارع نبضات القلب.
- ألم في الرّأس.
- انخفاض كميّة التبول.
- وجود دم في البول أو تغيّر لونه إلى الداكن.
- حمى شديدة دائمة.
- زيادة الوزن المفاجئ.
كيف يمكن الوقاية من عدم توافق العامل الرايزيسي؟
إن العلاج الوقائي عن طريق حقن الغلوبيولين المناعية من شأنه أن يمنع المضاعفات الخطيرة، ويضمن ولادة طفل سليم، والمحافظة على حياة الأم.
ما هي مضاعفات عدم توافق العامل الرايزيسي؟
إن ترك الأجسام المضادة في جسم المرأة بعد الولادة بطفل ذو عامل رايزيسي موجب لأب ذو عامل رايزيسي موجب وأم ذات عامل رايزيسي سالب بدون علاج أو وقاية سيؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة خلال الحمل اللاحق، ومن أهم المضاعفات التي قد تحدث:
- تلف دماغ الطفل أو ما يُعرف باليرقان النووي.
- تجمع السوائل في جسم.
- فقر الدم.
- قصور أو فشل القلب.
- حدوث النوبات للطفل.
- مشاكل في الوظيفة العقلية، والحركية، والنطق، والسمع.
- وفاة الطفل.