الصدفية.. وخيارات العلاج

الصدفية مرض جلدي التهابي مزمن وشائع الحدوث، يصيب 2% من البشر ويصيب الجنسين بنسب متساوية إلى حد ما. ولا يعرف سبب حدوث المرض حتى الآن، ولكن هناك دلائل تشير إلى أن العوامل الوراثية تلعب دورا في حدوث المرض.

حول أبعاد مرض الصدفية وكيفية حدوثه، تحدثت الدكتورة سهاد محمد هندي استشارية ورئيسة قسم الأمراض الجلدية بمستشفى الملك فهد بجدة، فأوضحت أن هذا المرض يبدأ بتغير في طبيعة الجلد فتنتج عنه في بعض مناطق الجلد خلايا جلدية جديدة أسرع كثيرا من الطبيعي، وذلك بسبب اضطرابات مناعية تحدث في الخلايا الجلدية. ويظهر المرض، غالبا، على فروة الرأس والركبتين والمرفقين وأسفل الظهر والكاحل وعلى أظافر اليدين والقدمين وأيضا على المناطق التناسلية.

أعراض وأنواع

* تقول الدكتورة سهاد هندي إن الصدفية تظهر على شكل رقع محمرة مختلفة الأشكال بالجلد وتكون مغطاة بحراشف فضية، وتكون الطبقة حمراء اللون مائلا إلى اللون الزهري أحيانا، وهناك صور مختلفة لهذا المرض، منها ما يصيب الأظافر بتصبغات لونية وتشققات، وتصاحب الأعراض الجلدية آلام في المفاصل في بعض الحالات.

أما أنواع الصدفية فتشمل:

* اللويحية المزمنة chronic plaque، حيث يوجد بها لويحات أي (آفات جلدية مرتفعة عن سطح الجلد قليلا) حمراء قشرية على المرفقين، والركبتين، وأسفل المنطقة القطنية.

* الصدفية النقطية Guttate psoriasis، يحدث هذا النوع بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة بالتهاب فيروسي أو بكتيري للحلق، ويصيب غالبا الأطفال والشباب، وينتشر في الساق والذراع. ويختفي أحيانا فجأة بعد 6 أسابيع إلى 8 أسابيع.

* الصدفية الصديدية Pustular psoriasis، يظهر هذا النوع من الصدفية عادة في شكل مساحة حمراء كبيرة مغطاة ببثور ومملوءة بالصديد، وبعد أسبوع أو عشرة أيام تختفي هذه البثور وتظهر قشرة بنية اللون، وهي في العادة لا تسبب أي حكة للمريض.

* صدفية الأظفار Nail psoriasis، وهنا تظهر على الظفر حفر، وعادة ينفصل فيها الظفر من الجلد.

* صدفية فروة الرأس Scalp psoriasis، وهي تعتبر من أصعب الأنواع وتتم معالجتها بطرق معينة.

* الصدفية الأحمرية Erythrodermic Psoriasis.

خصائص الصدفية

* أفادت الدكتورة سهاد هندي أن تقييم مرض الصدفية ومدى انتشاره يتم بالطرق التالية:

– تقييم كفاءة الحياة اليومية للمريضDermatology Life Quality Index، ويتم في هذه الطريقة الإجابة عن أسئلة متعددة تعبر عن مدى تأثر الحياة الاجتماعية والعملية للمريض. ويتم تحديد العلاج على أساس نتيجة هذا التقييم.

– التقييم بقياس حجم الانتشارPsoriasis Area Severity Index، لكل من الاحمرار وسمك الطبقة القشرية. ويتم تحديد درجة خطورة المرض ونوع العلاج المناسب حسب درجة هذا التقييم.

* أما خصائص داء الصدفية فهي:

– الصدفية مرض غير معد تماما.

– الصدفية لا تنتج عن نقص في الأملاح أو المعادن.

– الصدفية ليست نتيجة أمراض داخلية، ولكنها تكون مصاحبة لها.

– الصدفية لها أنواع كثيرة ودرجات خطورة متفاوتة.

– الصدفية تحدث في أي مكان من جسم الإنسان، ولكن أكثرها شيوعا في مناطق كوع اليدين والركبتين وأسفل الظهر.

– نحو 30% من مرضى الصدفية يصابون بصدفية المفاصل.

نصائح عامة

* تقول الدكتور سهاد إن هناك نصائح عامة من المفضل اتباعها حتى يحظى المريض بالراحة ويحصل على الفعالية الأكبر للعلاج، ومنها:

– الاستحمام بماء دافئ، فذلك يساعد على تطرية الحبيبات والقشور الجلدية فتسهل إزالتها.

– التعرض لأشعة الشمس، حيث وجد أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية يقلل من حدة المرض. ونحن نلاحظ تحسن حالة المريض في فصل الصيف على عكس فصل الشتاء. ويفضل أن يكون التعرض لأشعة الشمس في الصباح قبل الظهيرة حيث تبدأ الأشعة فوق البنفسجية في التناقص ولا تؤدي للنتيجة المطلوبة مع أخذ الحذر من الإفراط في التعرض لأشعة الشمس حتى لا تعطي نتائج عكسية.

– الحذر من التعرض للجروح والإصابات.

– معالجة الالتهابات، خاصة التهاب الحلق والممرات التنفسية.

– التقليل من الضغوط النفسية وتوترات العمل.

– التمتع بعطلات قصيرة في أماكن مشمسة.

علاج الصدفية

* أوضحت الدكتورة سهاد هندي أن علاج الصدفية يختلف من مريض لآخر وبحسب شدة الحالة وحجم انتشارها، وهناك وسائل علاج كثيرة، منها ما يلي:

– دهانات موضعية، تكون في صورة كريم أو مرهم يحتوي على مواد ملطفة لدهان الجلد بحيث يساعد على تطرية الحبيبات والقشور الجلدية قدر الإمكان. وتعطي نتيجة جيدة في الحالات البسيطة.

– فيتامين دي Vit.D (Calcipotriol)، ويكون في صورة دهان موضعي، حيث يبطئ من معدل انقسام خلايا الجلد، وله نتائج جيدة في حالات الصدفية البسيطة والمتوسطة المزمنة. ويجب غسل الأيدي جيدا بعد استخدامه. أما في حالات صدفية فروة الرأس فيستخدم في صورة سائل ويعطي نتيجة جيدة.

– الستيرويد Steroid، وهو عبارة عن كريم أو مرهم أو محلول «لوسيون». يعمل على تقليل التهابات الجلد. ويستخدم لفترة قصيرة، ويجب التحذير من استخدامه أكثر من 4 – 6 أسابيع لتجنب الآثار الجانبية للعلاج.

– حمض الساليسيليك Salicylic Acid، يستخدم أحيانا مصاحبا لمستحضرات الستيرويد، حيث يؤدى لتطرية القشور والحبيبات وبالتالي سهولة إزالتها.

ويمكن الجمع بين المستحضرات المختلفة، وفي حالات صدفية فروة الرأس يستخدم مزيج من الستيرويد وحمض الساليسيليك.

* الأشعة فوق البنفسجية UVB، أكثر فاعلية في حالات الصدفية اللويحية المزمنة والصدفية القطرية، ويكون العلاج في صورة جلسات 2 – 3 مرات أسبوعيا لمدة يحددها الطبيب المعالج.

* أقراص السورالين PUVA، حيث تؤدى إلى زيادة تأثير الأشعة فوق البنفسجية. وتستخدم للحالات الشديدة من الصدفية، وبسبب آثاره الجانبية أصبح استخدامه أقل من ذي قبل.

– أكزيمر ليزر، وهو علاج موضعي ومحدود يستخدم في الحالات البسيطة فقط.

– العلاج بالأقراص والحقن، مثل الرتينويدات retinoid أقراص الميثوتركسات والسيكلوسبورين Methotrexate & Cyclosporin، وهي تستخدم في الحالات الشديدة والمنتشرة في الجسم بعد فشل العلاج السابق ذكره. وتستخدم الأقراص حسب إرشادات الطبيب وتؤدي لنتائج جيدة في معظم الحالات. ويجب الحذر عند استخدامها والمتابعة الدورية للفحوصات المخبرية وتجنب حدوث حمل أثناء استخدامها.

– العلاج البيولوجي، وهو علاج يستخدم للحالات المرضية الشديدة والمصاحبة بصدفية المفاصل ويتبع أنظمة مقننة في العلاج ويعطى عادة عن طريق الحقن.