أسباب وعلاج الشرخ الشرجي عند الأطفال

يأتي الشرخ الشرجي عند الأطفال، بنفس الأعراض التي تصيب الكبار؛ ألم حاد عند التبرز يصاحبه حكة ونزيف في الشرج، يصيب بنسبة أكبر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة؛ فيصيب 8 أطفال من كل 10 ويقل مع العمر.

قد يتم علاجه في البيت إذا استمر لأيام أو عدة أسابيع، بالرجوع إلى الطبيب واستخدام بعض الأدوية إذا استمر مدة أطول، في بعض الحالات النادرة قد يحتاج المريض إلى عملية جراحية. إذا أخرج الطفل براز مختلط بالدم فيتم الرجوع إلى الطبيب، مع ان الشرخ الشرجي لا يسبب سرطان القولون أو أمراض خطيرة.

يمكن إعطاء حقن بوتولينوم توكسين لمنطقة الشرج التي تقوم بإرخاء العضلات في منطقة الشرج فتخفف الألم عند إخراج البراز وعند الضغط على المنطقة.

إذا لم يتم علاج الشرخ الشرجي أو الأعراض التي تسببه فإنه قد يؤدي إلى استمرار المعاناة مع الألم لسنوات.

أسباب الشرخ الشرجي عند الأطفال

يعتبر مسبب الشرخ الشرجي معقد نوعًا ما، يتكون من مجموعة من المسببات التي تتضمن:

• نزيف في المنطقة المغذية للشرج
• امساك شديد لدرجة كونه مزمنًا
• التهاب
• صلابة العضلات
• قلة مرونة العضلات المحيطة بالشرج التي تساعد في عملية الضغط لإخراج البراز
• متلازمة القولون المتهيج
• انخفاض في جهاز المناعة

• العناية بالطفل المصاب بالشرخ الشرجي بالمنزل 

  • عمل مغطس ماء دافئ لعدة دقائق ثلاث مرات في اليوم بدون إضافة ملح أو صابون أو شامبو للماء.
  • لتجنب الإمساك: إطعام الطفل المزيد من الألياف والخضار والفواكه والحبوب، وتناول السوائل بكثرة ليصبح لون البول فاتح كثيرًا أو كالماء.
  • ممارسة الألعاب الرياضية والمشي
  • قد يعطي الطبيب الطفل ألياف على شكل مكملات غذائية أو ملينات؛ ويعد هذا أسرع الحلول لتخفيف الألم عند الطفل. يعطى الأطفال ملينًا أسموزي على شكل محلول يشرب عن طريق الفم، يزيد نسبة السوائل فتزيد من ليونة وحركة الأمعاء، مما يسهل خروج البراز. ينصح البدء بجرعة قليلة ثم زيادتها تدريجيًا حتى تلين معدة الطفل وتسهل عملية الإخراج، تتم زيادة الجرعة كل يوم أو يومين.
  • أخذ الطفل إلى التواليت عند الشعور بالتبرز وتركه ليأخذ وقته دون الضغط بشدة على نفسه، ينصح بعدم جعل الطفل يجلس فترة طويلة في التواليت.
  • قد ينصح الطبيب باستخدام كريم او مرهم على المنطقة

  • علاج الشرخ الشرجي عند الأطفال 

    • إن لم تتحسن الحالة خلال أسبوع أو أسبوعين ينصح الطبيب باستخدام مرهم يوضع على الشرج لتوسيع الأوعية الدموية عند المستقيم وتخفيف الضغط على المنطقة، باستخدام glyceryl trinitrate. يوضع المرهم مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع.
    • إذا لم تتحسن الحالة خلال هذه الفترة يمكن استخدام مرهم مسكن لتخفيف الآلام الحادة مثل lidocaine، قد يكون على شكل جل أو مرهم يوضع على المنطقة المصابة مباشرة.
    • قد تعطى أيضًا أدوية من مجموعة  calcium channel blockers التي تستخدم في العادة لعلاج ضغط الدم، موضعيًا على المنطقة المصابة لترخي العقدة في المستقيم وتزيد من تغذية الدم إلى الشرخ أو الشقوق في المستقيم، إلا أنها تسبب آثارًا جانبية مثل حكة، حرقة أو دوخة.

    • أعراض خطيرة تصيب الطفل

      هذه الأعراض تستدعي مراجعة الطبيب فورًا:

      • لا يوجد تحسن
      • وجود عدة جروح في الشرج بدل الجرح الواحد
      • الطفل لا يخرج البراز
      • وجود دم مع البراز